摘要

 

公立医院采购预算管理覆盖医疗运营、科研教学、设备购置等多个核心领域，传统模式存在采购预算编制粗放、执行管控松散、绩效评价低效等系统性问题。文章立足信息化新质生产力发展趋势，以“数据驱动—流程再造—生态优化”为核心逻辑，提出构建人工智能、区块链、大数据等技术的智能化采购预算管理体系。通过构建多系统融合的一体化数据中台、全流程数字化执行监控机制、多维度绩效评价模型，实现预算编制精准化、执行管控刚性化、评价应用闭环化，为公立医院高质量发展提供坚实管理支撑。

 

 

党的二十届四中全会明确将高质量发展作为“十五五”时期经济社会发展的鲜明主线，国家顶层战略的落地亟须各领域精细化管理实践的支撑。公立医院作为医疗卫生服务核心，采购覆盖医疗设备、基建、科研、后勤及信息化等关键领域，采购规模庞大，关乎财政与自有运营资金的高效配置。采购预算管理是医院经济运行“总闸门”，其精细化、智能化水平直接影响资源效益与服务质量，是公立医院高质量发展的关键支点。然而，当前公立医院采购预算管理仍普遍停留在“经验主导、手工操作、部门割裂”的传统模式，严重制约了财政性资金使用效益与医院运营效率，亟须以信息化新质生产力为引擎，重构采购预算管理全链条，实现从“被动响应”向“主动赋能”的范式转变。笔者从公立医院采购管理和信息化管理人员视角，深入剖析管理痛点，探索技术赋能路径，为行业实践提供理论指导与操作方案。

公立医院采购预算管理现状分析

采购预算编制环节的主要问题

当前医疗行业数字化转型进程中，采购预算管理的量化能力成为公立医院发展的明显短板，传统经验主义仍占据主导地位。这种粗放式管理模式下，既缺乏历史采购成本的趋势分析，也欠缺对市场价格波动的实时追踪，更未建立临床需求强度的动态评估体系。多重因素叠加，采购预算编制完整性、准确性不足，容易出现预算漏编导致临床需求无法保障、编制过紧难以达成采购目标、编制过松造成资源闲置浪费等情形。

医院采购预算编制流程存在显著的协同壁垒，采购项目业务归口部门、财务部门、采购管理部门之间存在“信息孤岛”现象，各部门基于自身职责与管理视角开展工作，缺乏有效的沟通与联动机制。在采购预算编制过程中，采购项目业务归口部门提出资源配置需求，财务部门强调“降本增效”，采购管理部门往往未能深度参与，导致采购预算编制与政府采购政策、采购组织形式严重脱节，无法形成协同合力。

随着政府采购政策的持续细化与调整，部分医院对财政性资金范围的界定出现认知模糊的现象。在采购预算编制过程中，部分医院错误地将部分自有资金采购项目排除在政府采购范围之外，导致采购预算编制范围不完整，埋下了潜在的合规风险隐患。医院使用事业收入、经营收入等自有资金采购纳入集中采购目录以内或者采购限额标准以上的货物、工程和服务，同样需要遵循政府采购相关规定。然而，部分医院对政策理解不到位，未将此类采购项目纳入统一采购预算管理，导致采购行为缺乏有效监管，容易滋生违规操作与廉政风险，甚至可能影响医院的正常运营秩序与社会声誉。

采购预算执行环节的过程失控与合规风险凸显

执行过程的动态监控缺位是采购预算管理的最大短板。当前公立医院普遍依赖手工台账记录采购预算执行进度，这种传统管理方式存在明显滞后性。由于缺乏系统化的动态跟踪机制，关键节点如预算执行过半、接近临界值等无法触发实时预警，导致“无预算采购、超预算采购”现象频发。采购预算编制与执行脱节、调整机制不完善、执行分析不全面，直接影响资金使用效益和资源利用效率。采购类别分布、项目执行进度、促进中小企业发展政策落实等指标无法直观呈现，合规风险日益突出。在实际执行过程中，部分医院存在忽视批量采购执行标准、刻意化整为零规避公开招标等违规行为。这些操作不仅违反政府采购相关法规，也破坏了公平竞争的市场环境，对“财政性资金”理解存在偏差，导致预算编制范围缩水，暴露出部分医院在采购预算管理中存在制度执行不到位、缺乏有效管控等问题。

采购预算绩效评价环节的形式化与闭环缺失

笔者通过调查发现，半数以上公立医院采购预算信息化建设较为薄弱。现有绩效评价结果多仅用于填报报告，系统功能局限于基础数据统计与简单分析，采购预算绩效管理信息化仍处于建设初期，评价体系存在明显的维度失衡问题，过度聚焦于经济效益指标，将采购成本控制率、资金节约率等财务数据作为核心评价标准，却严重忽视社会效益、政策合规性等关键维度，闭环机制缺失突出。采购预算管理普遍存在“重评价、轻应用”的问题，尚未形成“评价—反馈—优化”的完整闭环管理机制。在实际操作中，绩效评价工作往往在正式出具报告后便宣告结束，评价结果未能与医院内部的预算动态分配、部门绩效考核形成有效联动，导致评价结果无法实时反馈至预算调整环节，也难以对部门采购行为形成实质性约束，使得信息化建设流于形式，未能充分发挥数据驱动决策的价值。采购预算核心痛点与成因如表1所示。

 

信息化新质生产力的赋能逻辑与技术路径

利用信息化技术赋能采购预算编制，通过整合数据、协同管理、智能审核、结果可视化，构建自动化数据处理与分析机制，夯实采购预算编制基础。采用业务标准化操作规范促进多部门协同，借助智能化决策支持系统，将传统的“经验主导、手工操作、部门割裂”的模式，转变为数据驱动、科学编制、高效执行、绩效评价的全链条精细化管理。

构建智能化采购预算管理系统，执行全流程数字化监控

公立医院采购预算管理系统的构建需深度贯彻“业财融合”理念，严格遵循政府采购规范，对接财务系统（Financial Management System,FMS）、人力资源系统（Hospital ResourcePlanning,HRP）、医院信息系统（Hospital Information System,HIS）等核心业务系统，建立覆盖“预算编制—采购执行—资产运营—成本核算—绩效评价”的全链路数据互通体系。基于近3年历史采购数据、部门业务发展需求分析、整合政府采购政策法规要求，结合临床科室诊疗量、手术量、耗材使用波动系数等核心多维变量，构建动态消耗预测模型与智能化的采购预算编制系统。通过以上措施，可显著提高预算管理效率，例如，将HIS中的手术量、门诊人次数据，设备系统中的开机率、故障率数据，自动映射为预算编制的参数依据。

依托医院信息化建设成果，开发采购预算编制协同管理平台，通过权限分级、任务节点划分明确各部门职责边界。采购项目业务归口部门需要基于临床诊疗需求，完成合理性论证、市场价格调研及替代产品可行性分析等基础工作；资产管理部门运用RFID（Radio Frequency Identification，射频识别）资产盘点技术，开展全院医疗设备、信息化设备、后勤保障设备的清查盘点，生成资产使用状态报告；财务部门依据医院年度收支计划、财政拨款预算，科学统筹资金配置方案；采购管理部门根据采购管理要求，审核采购品目规范性，确认采购组织形式、采购方式，核查政府采购政策的落实情况等。采用“三上三下”编制流程：医院管理层下达年度预算总额控制指标，各部门结合实际需求上报预算草案，财务部门汇总平衡后反馈调整意见；经过两轮修正迭代，最终形成“自上而下分解目标、自下而上反馈需求”的精准采购预算编制体系。

结合本地区预算一体化管理要求，将区块链分布式账本技术深度应用于采购预算审批全流程，固化需求申报、部门初审、分管领导审批、财务终审等核心环节，实现采购计划申报、采购需求确认、招标文件编制、投标人资质审核、评审过程等全流程操作留痕、责任可追溯，杜绝人为干预与数据篡改风险。当出现纠纷或审计需求时，可通过区块链浏览器快速调取相关数据，验证采购流程的合规性与真实性。同时，上链数据通过加密技术保障隐私安全，仅授权人员可访问对应数据。

依托BI（Business Intelligence，商业智能）工具与大数据分析技术，对采购预算管理数据进行深度挖掘与可视化呈现。通过柱状图、折线图、热力图等多种图表形式，直观呈现采购数据变化趋势及核心指标，清晰地展示各部门采购预算占比、资金分类、采购项目类别、组织形式、采购方式、落实政府采购政策等情况。同时，支持多维度筛选与下钻分析，管理层可快速定位异常数据，追溯具体采购项目，实现多维度钻取分析。通过设置采购价格波动阈值（如超过历史均价5％自动预警）、预算执行偏差预警（执行率低于80％或高于100％触发警报）等智能监测规则，结合可视化图表，实时呈现预算执行动态，自动生成采购预算分析报告，形成科学决策支持。

绩效评价的数字化转型

构建涵盖经济效益、社会效益与合规性的立体化绩效评估框架。经济效益维度聚焦成本管控与资金效能，设置采购成本同比降幅、预算资金执行偏差率等多项量化核心指标，精准衡量采购资源使用效率；社会效益维度围绕医疗服务质量提升，将患者满意度、医疗服务可及性改善率等多项指标纳入考核，确保公立医院公益性定位；合规性维度严格对照政府采购法规与内控制度，通过政策条款执行完整度、采购流程电子化覆盖率等指标，实现全流程合规性监控。各指标均设置科学合理的阈值与评分标准，形成动态量化评价体系，及时精准识别预算执行过程中的异常波动与潜在问题。

基于上述立体化评估框架，智能化预算管理系统可自动生成科室采购绩效热力图，按红（差）、黄（中）、绿（优）三色实时展示各部门评分，支持按货物类、工程类、服务类多维度钻取分析。评价结果直接驱动预算编制优化、供应商管理和科室绩效考核，形成“编制—执行—评价—优化”的PDCA（Plan，计划；Do，执行：Check，检查；Act，处理）循环。构建编制有目标、执行有监控、完成有评价、评价有结果、结果有应用的全链条管理体系。

采购预算管理信息化对公立医院高质量发展的战略价值

采购预算管理信息化对公立医院高质量发展具有以下3点核心战略价值，为医院高质量发展提供重要支撑：

第一，推动采购预算管理信息化与医院战略目标深度绑定，以推进数字化平台建设及完善内控机制不断完善等方式提升管理效能。技术赋能使内控要求“内生于系统”，大幅降低人为操作风险，显著提升公立医院治理透明度。

第二，提升资金使用效益和资源利用效率。依托大数据分析历史采购数据、部门运营指标，建立动态预测和科学分配模型。为医院未来采购计划、设备更新、成本控制等战略决策提供前瞻性数据支撑，助力医院管理层从“经验驱动”转向“数据驱动”的科学决策模式，成为公立医院高质量发展成本管控的关键抓手，有效缓解运营成本压力。

第三，满足政府严格的监管要求，筑牢医院廉政风险防线。通过信息化系统将政府采购法规、采购预算标准等内控要求嵌入流程节点，以采购管理为支点撬动业财融合，实现“制度＋技术”双重约束，强化内控合规管理水平。通过流程固化、智能审核、电子留痕等技术手段，实现采购全流程的合规性自动校验。系统对采购预算执行、供应商关联关系、采购方式、合同备案等关键环节开展实时监测，一旦发现违规操作立即触发拦截机制。

实施路径建议

分步推进策略

第一阶段：搭建基础数据平台，实现货物类采购预算信息化编制，完成与财务系统、HIS系统数据对接。

第二阶段：扩展至工程类、服务类采购预算，嵌入AI（Artificial Intelligence，人工智能）预测模型，实现全品类预算智能编制与执行监控。

第三阶段：构建跨部门、跨院区协同平台，完善绩效评价闭环机制，实现采购预算管理全流程智能化。

组织保障措施

成立“采购预算管理信息化专班”，由分管院长牵头，构建跨部门协同机制。明确采购管理部门负责采购计划与业务流程优化，财务部门主导预算编制与资金管控，审计部门强化合规监督，信息部门提

供技术支撑与系统运维。制定电子数据管理办法，明确数据采集、使用、存储的权责边界。

持续改进机制

构建动态优化机制，每半年评估模型预测准确率动态，并优化算法参数。通过对比实际采购数据与模型预测结果，分析误差来源并调整算法参数，持续提升预测准确率。建立“采购预算编制知识库”，积累典型场景解决方案，将历史预算编制案例、政策解读、风险预警策略等内容统一分类归档，形成涵盖药品采购、医疗器械购置、耗材管理等典型场景的解决方案库，为预算编制人员提供专业参考依据，推动预算管理能力持续提升。

结语

“十五五”规划谋划阶段，公立医院采购预算管理需以信息化新质生产力为突破口，嵌入高质量发展主轴，实现从传统管控到智慧治理的转变，落实“公立医疗机构经济管理年”相关要求。笔者剖析了采购预算编制粗放、执行失控、评价形式化的痛点，提出“数据驱动—流程再造—生态优化”的解决方案，依托数据中台、AI与区块链技术实现精准编制、刚性执行与闭环评价，推动业财融合与管理范式变革，并设计实践路径与保障体系。未来数字技术持续迭代，前沿技术的融合应用将进一步推动采购预算管理向智能化、协同化、合规化发展，提升财政资金使用效益与医院运营质量。

 

本文摘编自《中国招标》杂志2026年第5期，作者系华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 吴慧、吴迪、梁科、刘智胜、段栩飞。